Lasten jalkaterapia

1. Lasten alaraajojen kehitys

Lasten alaraajat kehittyvät jatkuvasti syntymästä aikuisikään asti, ja kehitys sisältää useita vaiheita, jotka voivat vaikuttaa liikkumiseen ja asentoihin.

Normaali kehitys:

• Vastasyntyneet:

  • Alaraajat ovat luonnostaan koukistuneet ja lantio kääntynyt eteenpäin (fysiologinen fleksio).
  • Jalat voivat näyttää kaarevilta, mikä on normaalia (genu varum, länkisääret).

• 1–2 vuotta:

  • Kävelyn alkaessa jalat suoristuvat, mutta kehittyvät askellukset voivat olla kömpelöitä.
  • Kävelyn kehityksessä esiintyy usein litteitä jalkapohjia (fysiologinen lattajalka), koska jalan holvikaari muodostuu vasta 6–10 ikävuoden aikana.

• 2–4 vuotta:

  • Polvet voivat siirtyä sisäänpäin (genu valgum, pihtipolvet), mikä on normaali osa kehitystä.
  • Tasapaino ja lihasvoima paranevat merkittävästi.

• 6–10 vuotta:

  • Jalkaterän holvikaari alkaa vakiintua.
  • Alaraajojen asento ja kävelymalli lähestyvät aikuisen normaalia biomekaniikkaa.

2. Yleisiä lasten alaraajojen poikkeavuuksia

Useimmat lasten alaraajojen poikkeavuudet ovat harmittomia ja korjaantuvat itsestään kasvun myötä, mutta jotkut saattavat vaatia tarkempaa seurantaa tai hoitoa.

2.1 Asentopoikkeavuudet:

• Genu varum (länkisääret):
  • Yleinen alle 2-vuotiailla, korjaantuu yleensä itsestään 3–4 vuoden iässä.
• Genu valgum (pihtipolvet):
  • Yleinen 2–6-vuotiailla, tasoittuu yleensä murrosikään mennessä.
• Sisempi tai ulompi jalkaterän kierto:
  • Syynä voi olla reisiluun, sääriluun tai jalkaterän rakenteen kiertyminen.
  • Useimmat tapaukset normalisoituvat kasvun myötä.

2.2 Lattajalka (pes planus):

• Fysiologinen lattajalka on normaali lapsilla ja usein kivuton.
• Patologinen lattajalka (jäykkä lattajalka) voi aiheuttaa kipua ja vaatia ortoosien tai kirurgian harkintaa.

2.3 Varus- ja valgus-asennot nilkoissa:

• Nilkan ylipronaatio (sisäänpäin kaatuminen) on yleistä lapsilla, mutta voi aiheuttaa oireita, jos se ei korjaannu.

2.4 Kävelyn ongelmat:

• Tiputtava askel (kärkikävely):
  • Yleinen pienillä lapsilla, mutta jos se jatkuu yli 3-vuotiaaksi, syitä tulee tutkia (esim. akillesjänteen kireys tai neurologiset syyt).
• Kipukävely:
  • Kipujen syyt voivat liittyä vammoihin, tulehduksiin, kasvukipuihin tai rakenteellisiin ongelmiin.

2.5 Kasvukivut:

• Yleisiä 3–12-vuotiailla, yleensä iltaisin tai öisin. Kasvukivut eivät liity alaraajojen rakenteellisiin poikkeavuuksiin.

3. Yleisiä lasten alaraajaongelmia

Lasten alaraajoihin liittyvät ongelmat voivat johtua kasvuhäiriöistä, biomekaanisista poikkeavuuksista, sairauksista tai vammoista.

3.1 Kasvulevyongelmat:

• Kasvulevyt (epifyysilevyt) ovat aktiivisia luun kasvupaikkoja, jotka ovat alttiita vammoille.
• Tyypillinen ongelma on Osgood-Schlatterin tauti, jossa polven kasvulevy tulehtuu.

3.2 Lasten urheiluvammat:

• Lapsilla tavataan usein rasitusvammoja (esim. kantakalvon tulehdus tai akillesjänteen ongelmat).
• Erityisesti alaraajoihin kohdistuvat vammat voivat johtua toistuvasta kuormituksesta, huonosta liiketekniikasta tai sopimattomista jalkineista.

3.3 Neurologiset häiriöt:

• Esimerkiksi CP-oireyhtymään liittyy usein lihasten spastisuutta ja alaraajojen asentopoikkeavuuksia.

3.4 Tulehdukset ja infektiot:

• Septinen artriitti tai luutulehdus (osteomyeliitti) voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja liikkumisvaikeuksia.

4. Alaraajojen hoito ja seuranta lapsilla

4.1 Ennaltaehkäisy ja kotona tehtävät hoidot:

• Oikeanlaisten, joustavien ja hyvin istuvien jalkineiden käyttö.
• Aktiivisuuden ja tasapainoharjoitusten tukeminen, jotka vahvistavat alaraajojen lihaksia.
• Kivun seurantaan ja oireiden hallintaan voidaan käyttää kylmähoitoa tai lievää hierontaa.

4.2 Milloin hakeutua asiantuntijalle?

• Jos lapsen liikkuminen vaikuttaa poikkeavalta tai epäsymmetriseltä.
• Pitkittynyt kipu tai turvotus alaraajoissa.
• Poikkeavat asennot, jotka eivät korjaudu kasvun mukana.

4.3 Hoitovaihtoehdot:

• Jalkaterapeutin hoito: Tukipohjalliset, harjoitusohjelmat ja jalkineohjaus.
• Fysioterapeutin hoito: Liikkuvuuden, tasapainon ja lihasvoiman parantaminen.
• Lääkärin hoito: Tarvittaessa diagnoosi ja hoitosuunnitelma, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet, jos poikkeamat ovat merkittäviä.

5. Lähteet ja lisätietoa

• Kansainväliset lähteet:
  • G. Jones et al. Pediatric Foot and Ankle Deformities (kirja ja artikkelit).
  • American Academy of Pediatrics (AAP) - Lasten liikunta ja vammat.
• Suomalaiset lähteet:
  • Terveyskirjasto (www.terveyskirjasto.fi): Kasvukivut ja lasten jalkaterveys.
  • Suomen Jalkaterapiayhdistys: Lasten jalkaterien hoito-ohjeet.